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《外科精义》,著有《外科精义》二卷

齐德之

齐德之,元代人,生卒年不详,曾任医学博士、御药院太医。齐氏在外科临床上,强调脉诊,认为“疮肿之声,皆由阴阳不和,学起凝滞,若不诊侯,何以知阴阳勇怯,血气聚散耶?”重视辨证施治,倡导攻补兼施、内治外治相结合。著《外科精义》一书。韦德体育官网 ,齐德之的作品

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外科精义

元代:齐德之

《外科精义》,外科著作,2卷,元·齐德之撰于至元元年。书列医论35篇,选方140余首。博采《内经》以降医学文献中有关诊治痈疽、疮肿之论述,结合个人经验编撰而成。上卷于论述疮肿诊候、辨疮肿虚实浅深、辨脓、证候善恶和治疗原则时,强调指出痈疽疾患虽现于局部,但与全身脉证密切相关。在治疗方面,齐氏主张内外兼治,提出内消、托里、止痛、追蚀、针烙、灸疗、砭镰、溻渍等内外治法及预后护理。下卷列外科常用汤、丸、膏、丹等方,并附“论炮制诸药”“单方主疗”等。

齐德之,元代外科名医,籍贯不详,曾任医学博士,御药院外科太医。著有《外科精义》二卷,刊于1336年。该书整理了《内经》以下三百余种医书中有关外科的内容,并结合自己的临床经验,是继陈自明《外科精要》而后起的又一部重要的外科专著。

齐氏强调外科医生要诊脉。他认为:“疮肿之生,皆由阴阳不和,气血凝滞,若不诊侯,何以知阴阳勇怯,血气聚散耶?由是观之,则须信疗疮肿于诊侯之道不可辟也。”而他历观古今外科方面的书籍,却都忽略了诊脉之法,而当时的外科医生“多有不诊其脉侯,专攻治外,......甘尝浅陋之名。”于是在《外科精义》中着重阐述了外证的脉法,如洪脉主血实积热疮肿;浮脉而不发热,反恶寒者主疮疽;脉洪数,主里欲有脓成;芤脉多见于脓溃后等等。

由于重视诊脉以审整体,故齐氏亦主张内外并治。内治方面,提出了“内消法”与“托里法。”他认为:“疮疽丹肿之生,皆由阴阳不调,营卫凝涩,气血不流之所生”,故“初觉气血郁滞,皮肉结聚,肿而未溃,特可疏涤风热,通利脏腑一、二行,徐次诸汤塌渍,即得内消矣。不然则治之稍慢;毒热不散,反攻其里,致合脓血之聚也,”此为内消法。若外证“经久不除,气血渐衰,肌寒肉冷,脓汁清稀,毒不出,疮口不合成赘肿不赤,结核无脓,外证不明者,并宜托里。脓未成者使脓早成,脓巳溃者使新肉早生,血气虚者托里补之,阴阳不和托里调之。大抵托里之法,使疮无变坏之证,凡为疮医不可一日无托里之药”。

外治方面,他提出了许多方法,如追蚀法(以药物除去恶肉的方法)、艾灸法(有隔鼓灸、硫黄灸等)、砭镰法(《外科集验方》:“古人用砭石、馋针、刀镰,乃决疮毒之器也。”砭镰,即铍针之属。铍针长四寸,宽二分半,形如剑,多用于痈脓外症割治)、贴胁法(即敷贴法。在疮肿初生肘于疮头敷贴温热药,四旁敷寒凉药,在于引出热毒;脓溃之后,即贴温肌生肉膏药;要在逐臭腐,排恶汁,去死肌,生良肉)、针烙法(凡疮皮薄;惟以针决其脓;若疮皮顽厚,脓排不畅,即以火针烙之,复安以药线)、塌渍法(相当于现代的水疗法。《精义》:“塌渍法,疮病初生,经一二日不退,即须用汤水淋射之,其在四肢者,塌渍之;其在腰腹背者,淋射之;其在下部委曲者,浴溃之”,齐氏认为此法能“宜通行表,发散邪气,使疮内消。”)